Операции для похудения назначают в случаях, когда другие методы борьбы с лишним весом не дали результата. Такой способ лечения называется бариатрической хирургией. Наиболее популярны в медицинской практике три вида операций для снижения веса — продольная резекция желудка, гастрошунтирование и минигастрошунтирование. Какой метод использовать – решает хирург, учитывая степень ожирения и состояние здоровья пациента.

ПРЖ (продольная резекция желудка) — относительно новый метод среди операций для снижения веса. Впервые ее провели в США в 2000 году и комбинировали с исключением тонкого кишечника из пищеварительного тракта. Суть метода заключается в удалении боковой части желудка, в результате он приобретает форму трубки. После ПРЖ уменьшается объем съеденной пищи и вырабатывается меньше гормонов, которые отвечают за аппетит, то есть человек дольше не чувствует голод.

Главное преимущество этой операции – в желудке сохраняют важные функциональные клапаны, поэтому усваиваются все питательные элементы и отсутствует заброс пищи обратно в пищевод. Операцию для снижения веса проводят лапароскопическим методом, то есть через проколы в брюшине, поэтому она не требует особой подготовки, а риск развития послеоперационных осложнений низкий.

Продольная резекция желудка выполняется как самостоятельная операция для похудения, так и в комбинации с гастрошунтированием, минишунтированием или билиопанкреатическим шунтированием.

ПРЖ назначают пациентам с умеренным ожирением при ИМТ 35-45. Возрастные ограничения к ее проведению отсутствуют, поэтому ее используют для снижения массы тела как у подростков, так и пожилых людей. Есть и другие преимущества:

1. Витамины и минералы принимают только в восстановительный период, когда нужно придерживаться строгой диеты. Пожизненно использовать препараты не требуется, так как при ПЖР питательные элементы усваиваются из еды в полном объеме.
2. Пациент начинает худеть сразу.
3. Стабилизация массы тела на 10 лет и более.
4. Снижается количество глюкозы в крови, а также нормализуется давление и сон.

После ПРЖ пациент в течение 1-2 лет может потерять около 65% от изначального лишнего веса. Несмотря на все преимущества, ПРЖ — это хирургическое вмешательство, поэтому перед его проведением у пациента исключают противопоказания: нарушение свертываемости крови и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Необходимо знать: практика ПРЖ — относительно недолгая, поэтому специалисты не смогут дать 100% гарантию на то, что вес не вернется обратно в течение 5-10 лет. В случае, если вмешательство не дало результата, хирург может предложить другую операцию.

ГШ (гастрошунтирование) — бариатрическая операция на желудке, при которой орган делят на большую и малую часть вместительностью около 40 мл и соединяют его петлей тонкой кишки. При этом, в зависимости от выраженности лишнего веса, дополнительно удаляется и часть тонкой кишки (1,8-2,5 м). Из пищеварительной цепочки исключают двенадцатиперстную кишку и значительную часть тонкой кишки.

Благодаря уменьшению объема желудка, снижению выработки ферментов (необходимы для усвоения пищи) и быстрому продвижению еды в кишечник, происходит уменьшение массы тела до 70% от лишнего веса в течение первого года, а на протяжение последующих 12 месяцев масса продолжает уменьшаться. За два года пациент теряет около 80% от излишней массы тела.

Гастрошунтирование проводится лапароскопическим методом. Благодаря малой инвазивности восстановительный период занимает 1-3 дня и мала вероятность возникновения осложнений. К дополнительным преимуществам ГШ относят:

1. За счет того, что усваивается меньше углеводов и жиров, снижается уровень сахара в крови. Специалисты заметили эту особенность и назначают ГШ при диабете второго типа. Этот вид бариатрической операции при ожирении позволяет добиться ремиссии при диабете у 98% больных.
2. Пациент начинает худеть сразу после хирургического вмешательства.
3. Спустя два года масса тела стабилизируется, и пациент больше не набирает вес. Достигается пожизненный результат.
4. Потеря массы составляет около 80% лишнего веса за два года.

Хирурги назначают ГШ пациентам с индексом массы тела более 45. Если имеются сопровождающие патологии, например, сахарный диабет, гипертония или лишний вес спровоцировал нарушение работы почек, бесплодие, то гастрошунтирование назначают при ИМС от 35.

Прежде чем назначить бариатрическую операцию для похудения, хирург исключает противопоказания. Гастрошунтирование не делают детям до 18 лет и пожилым людям после 60 лет, также хирургическое вмешательство противопоказано при плохой сворачиваемости крови, заболеваниях сердца, печени и желудочно-кишечного тракта в острой форме.

К недостаткам такого вида ушивания желудка относят необходимость пожизненного приема витаминно-минеральных комплексов, так как витамины и минералы не всасываются в пищеварительном тракте в полном объеме.

МГШ (минигастрошунтирование) — вид операции на желудке для похудения, при которой, как и при ГШ, орган делят на малую и большую часть. При этом крупная доля исключается из пищеварительного тракта вместе с 2-2,5 м тонкой кишки. Меньшую часть желудка объемом 30-40 мл соединяют с петлей тонкой кишки. МГШ впервые была проведена в 1997 года и за 6 лет она стала занимать лидирующие позиции в бариатрии.

Уменьшение веса при минигастрошунтировании достигается за счет:

• малого объема органа, в итоге человек употребляет меньше еды, чувство насыщения наступает быстро;
• выделения меньшего количества секрета, отвечающего за переваривание пищи, а значит усваивается меньше жиров и углеводов.

Отличительной чертой МГШ, при сравнении с гастрошунтированием, является более простая техника выполнения, минимальный риск развития осложнений, а также усваивается больше витаминов и минералов.

В техническом плане при ГШ делают два анастомоза, а при минигастрошунтировании один. Благодаря этому восстановительный период более короткий. Кроме перечисленного МГШ обладает следующими дополнительными преимуществами:

1. Худеть человек начинает сразу после хирургического вмешательства.
2. Пациент в течение 1,5 лет может потерять около 90% от первоначального лишнего веса.
3. После МГШ пациент больше не толстеет.
4. Углеводы и жиры усваиваются в небольшом количестве, в связи с этим снижается концентрация глюкозы в крови. Данное свойство используют при лечении диабета второго типа, при условии, что ИМТ более 35. Минигастрошунтирование позволяет добиться ремиссии у 95% больных сахарным диабетом второго типа.
5. Нормализуется давление и снижается количество холестерина.
6. Из-за отсутствия второго анастомоза, желчь не забрасывается в пищевод, поэтому пациент не испытывает изжоги, как при ГШ.

Бариатрическую операцию при ожирении МГШ назначают пациентам с индексом массы тела более 35. При этом от значения ИМТ зависит какая длина тонкой кишки будет удалена. Если у пациента сахарный диабет второго типа, то минигастрошунтирование может быть назначено и при нормальном показателе индекса массы тела.

Основным недостатком минигастрошунтирования является необходимость принимать витаминно-минеральные препараты пожизненно.

Если у вас ИМТ выше 30, и вы считаете, что вам нужна операция при ожирении, но вы сомневаетесь — свяжитесь с врачом высшей категории Бациковым Х.А. На бесплатной видеоконсультации вы получите ответы на все интересующие вас вопросы. Вам не только подберут подходящий вид хирургического вмешательства, но и расскажут план действия, а также исключат противопоказания.