ОЖИРЕНИЕ: ВИДЫ, СТЕПЕНИ, ТИПЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Чрезмерная масса тела уже давно стала значимой проблемой планеты. Хотя большинство людей по-прежнему не осознают, что это не просто «лишний вес», ВОЗ ещё в прошлом веке включила ожирение в список заболеваний. А в 1997 году ввела классификацию, выделив 4 степени этой болезни.

Уровень заболеваемости в мире постоянно растёт, особенно в развитых странах. Наиболее частые причины – переедание, вредные продукты, низкий уровень физической активности и проблемы эндокринной системы. С 1980 года количество людей, которым диагностировали ожирение, выросло вдвое. И это только те, кто обратился к врачам. Сколько людей живут, не осознавая масштабов проблемы, неизвестно. Тем временем ожирение медленно подрывает здоровье, постепенно ухудшая состояние внутренних органов и приводя к их раннему износу.

Ниже приведены причины, симптомы, виды и типы ожирения, выявленные на данный момент. Также рассмотрены возможности избавления от этой проблемы и лечения сложных случаев.

Чрезмерный набор массы тела возникает из-за нерастраченной энергии в организме. Проще говоря, проблема появляется, если количество потребляемых калорий превышает их расход. Можно винить низкую физическую активность, и это может быть верно, но чаще речь всё-таки идёт о превышении необходимого объёма пищи.

Однако полный перечень причин, из-за которых возникает переедание, более обширный и не столь простой. Человеку, который не понимает, откуда у него лишний вес, стоит ознакомиться с этим перечнем. Он приведён ниже:

• низкая физическая активность;
• стабильный недостаток сна;
• постоянное или частое состояние стресса;
• повышенный инсулин;
• заболевания эндокринной системы;
• приём гормональных или психотропных препаратов, стероидных гормонов;
• генетическая предрасположенность;
• переедание;
• синдром Прадера-Вилли;
• сбои работы гипоталамуса;
• привычка есть больше, чем необходимо, в том числе заложенная в детстве;
• различные психологические факторы.

Перечисленные причины, в первую очередь, приводят к повышению веса. В дальнейшем, если их не устранить, а процесс не контролировать, проблема, как правило, постепенно усугубляется. Лёгкая полнота переходит в ожирение. А это уже заболевание, и на такой стадии, как правило, изменить ситуацию гораздо сложнее.

Мало кто воспринимает лишний вес как реальную проблему медицинского характера. Люди привыкли к тому, что слишком многие вокруг них рано или поздно полнеют, особенно с возрастом, и относятся к ситуации легкомысленно. Тем временем у ожирения есть признаки, которые отличают его от «обычного» лишнего веса.

Симптомы, которые должны насторожить:

• визуальные проблемы – явное увеличение веса, появление растяжек;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – стенокардия или тахикардия, повышение давления;
• появление болей в позвоночнике или суставах;
• проблемы, указывающие на усталость организма – слабость, низкая работоспособность, сонливость;
• потливость и отёки;
• появление одышки;
• периодическая тошнота;
• запоры.

Если при наличии двух и более симптомов из перечисленных у вас также ИМТ равняется или больше 30, это повод обратиться к врачу и начать лечение.

Ожирение можно разделить на виды по разным признакам. Врачи выделяют такие классификации:

• по значению ИМТ – позволяет определить, насколько вес отличается от условной нормы;
• по месту расположения лишней жировой ткани – указывает, где и как именно «нарастает» масса;
• по сравнению идеальной массы тела с фактической.

По размещению лишних килограммов заболевание делят на несколько видов. Эта классификация не просто визуальная. От того, как именно располагается лишняя жировая ткань, зависит принцип её появления, а также возможные последствия.

Основные виды:

• Абдоминальное ожирение. Основные отложения формируются в области плеч, живота и грудной клетки; ноги при этом могут оставаться почти худыми. Считается наиболее опасным типом заболевания. Иногда жировая ткань скапливается только под кожей, и такой подтип менее негативно влияет на организм. Но чаще она обволакивает внутренние органы, что создаёт давление, нарушая их нормальное функционирование. Такая разновидность сильно повышает риск заболеть сахарным диабетом.
• Гиноидное ожирение. Лишние килограммы скапливаются в области бёдер, ягодиц, также могут формироваться в нижней части живота. Обычно такой тип встречается у женщин. Считается менее опасным. Жировая ткань располагается под кожей. Давления на внутренние органы нет.

Смешанное ожирение. Отложение лишних килограммов равномерное по всему телу. Встречается редко, чаще – у детей. По степени опасности среднее.

Данный параметр вычисляется по формуле, учитывает вес и рост человека. Есть два способа его определить, но разница незначительная.

Чаще всего равняются на такие показатели:

• Значения от 18,5 до 24,9 включительно говорят о нормальном весе. Беспокоиться не о чем.
• Если показатель доходит до отметки 25 и не превышает 29,9, можно говорить об избыточном весе. Фактически это стадия предожирения. Тревожный звоночек.
• Начиная с ИМТ 30 и до 34,9 – первая стадия ожирения.
• От 35 до 39,9 – вторая.
• От показателя 40 – третья и четвёртая стадия ожирения.

На последних этапах заболевание уже сложно устранить диетами, спортом и правильным образом жизни. Обычно требуется вмешательство врачей.

Чтобы определить категорию по данной классификации, нужно отталкиваться от «идеального» параметра. Предполагают, что нормальный вес должен равняться росту в сантиметрах за вычетом числа 110. Полученный показатель вычитают из реальной массы тела, после чего сравнивают избыток в процентах.

Степеней может быть четыре. Они приведены в таблице ниже.

Набор лишнего веса отчасти зависит и от пола. Так, женщины более склонны к ожирению, и это заложено генетически. Причина связана с необходимостью накопления энергии для вынашивания ребёнка. Сильно влияет количество прогестерона и эстрогена в организме, от колебания гормонов.

Поэтому у женщин вес может меняться, например, в период менструаций, после родов и при климаксе. Жировая ткань у них откладывается, как правило, под кожей. Часто встречается целлюлит.

На большую склонность к ожирению влияет и любовь к быстрым углеводам, тогда как у мужчин такая зависимость встречается реже. Тем не менее, у них есть другие проблемы, касающиеся веса.

Мужчины менее склонны к полноте. Но часто набирают вес после 30 лет. Дело в том, что у них этот процесс тесно связан с уровнем тестостерона в организме. К полноте изначально склонны те, у кого он снижен. После 30 лет в той или иной мере этот уровень понижается у всех, а потому зачастую вес набирают даже те, кто неизменно был худым на протяжении предыдущих трёх десятилетий.

Также мужскому ожирению способствуют такие пристрастия, как алкоголь и жирная пища. Особенно если она животного происхождения. Жировая ткань чаще откладывается под кожей и вокруг внутренних органов, что является более опасной формой. У мужчин нет склонности к образованию целлюлита.

Основа диагностики – вычисление ИМТ. Когда он равняется 30 или выше этого показателя, можно говорить об ожирении. Также по ИМТ можно определить его степень.

И всё же проводится более подробная диагностика. Она позволяет выявить причину, а это даёт возможность назначить наиболее эффективное лечение, определить, требуется ли помощь клиники или достаточно совместной работы пациента с врачом-диетологом.

Углублённая диагностика может включать в себя:

• МРТ, УЗИ и ЭКГ;
• андропометрию;
• анализы мочи и крови;
• измерение АД;
• исследование состава тела;
• психологические тесты и анализ;
• приём у гастроэнтеролога или эндокринолога;
• дополнительные исследования.

Хотя данная проблема давно признана заболеванием и даже внесена в список МКБ, избавление от неё проходит совсем не так, как от остальных болезней. В зависимости от степени ожирения и его причин пациенту может быть назначено от одного до нескольких пунктов из перечисленного ниже:

• диета;
• спорт или другая физическая активность;
• приём медикаментов;
• помощь психолога;
• операция.

Помощь психолога, как правило, назначается в дополнение к другим методам. Она требуется, когда пациент при изменении всех физических факторов, включая привычки, всё равно «срывается» с завидным постоянством. Медикаменты чаще всего назначают при нарушениях эндокринной системы, а также в тех случаях, когда силы воли не хватает для того, чтобы хотя бы начать. Что касается спорта, то он рекомендуется почти всем, за редким исключением по показаниям здоровья.

О диете и хирургическом вмешательстве стоит сказать отдельно.

Основные особенности питания и ограничений:

• Отказ от жареного, мучного, сладостей, особенно выпечки и тортов, солёностей и маринадов, сладких фруктов и напитков, жирной колбасы, рыбы и мяса, а также жирных молочных продуктов.
• Добавление в рацион обезжиренного кефира, клетчатки, постной еды, зелени, злаков, цельнозернового хлеба, отварных овощей.

Операция назначается в тех случаях, когда диеты не помогают или пациент не в состоянии их соблюдать. Когда ИМТ переваливает за отметку 30, такое случается очень часто. Сбои в работе организма не дают наладить питание.

Операции такого типа называются бариатрическими. Несмотря на то, что это кажется крайней мерой, такой подход очень эффективен. Его назначают не только при последней степени ожирения, но и гораздо раньше. В большинстве случаев это оптимальный способ победить проблему, не прибегая к насилию над собой. Многие люди не могут добровольно выдерживать ограничения в питании. Операция же позволяет изменить привычки без страданий.

Существует несколько разновидностей операций, помогающих легко изменить пищевые привычки, что в дальнейшем избавляет от заболевания под названием ожирение. Чаще всего хирургическое вмешательство назначают при ИМТ от 40 и выше, если другие методы не дают результата. Но, на самом деле, далеко не всегда есть смысл ждать этого момента. Уже при ИМТ 30 большинство пациентов с ожирением не могут ограничивать питание, постоянно срываются. Как правило, им не помогают ни медикаменты, ни психолог. Ждать, когда ИМТ поднимется до 40 – терять время понапрасну. Но, конечно, каждый случай индивидуален.

Виды бариатрических операций, которые предлагает пациентам современная хирургия, приведены в таблице.

Чаще всего в целях избавления пациента от ожирения проводят гастрошунтирование и гастропластику.

Обратитесь в нашу клинику за бесплатной видеоконсультацией по всем интересующим вас вопросам. Консультацию проводит практикующий хирург. Он поможет разобраться в том, что это за операция и нужна ли она лично вам.

О предотвращении проблемы стоит подумать каждому, чей ИМТ дошёл до 25 и перевалил за эту отметку. Данная стадия считается предожирением, когда заболевания ещё нет, но вероятность «обзавестись» таким диагнозом весьма серьёзная.

В качестве профилактики можно использовать классический подход – занятия спортом и соблюдение диеты, хотя бы на уровне рекомендаций. Базовые правила:

• ограничение алкоголя и соли в рационе;
• повышение физической активности;
• соблюдение питьевого режима – от 1-1,5 литров воды ежедневно;
• контроль потребляемой пищи и подсчёт калорий по возможности.

Помните, что ожирение – это заболевание, а не просто визуальная проблема. Игнорируя ситуацию, вы рискуете получить куда более серьёзные проблемы со здоровьем уже в ближайшем будущем. И только в ваших руках это изменить.