ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Операция на жёлчном пузыре требует длительного восстановления и последующей диеты. Это правило справедливо даже для тех случаев, когда убирают только камни. Если же проводится холецистэктомия, то есть удаление жёлчного пузыря, последующее отношение пациента к своему здоровью должно быть ещё более строгим. И главную роль в этом вопросе играет питание.

Диету назначает врач с учётом диагноза, нюансов проведённой операции, а также индивидуальных особенностей организма. Но, в любом случае, она основывается на базовых правилах, о которых будет рассказано далее.

Организм человека – единая система, в которой каждый орган выполняет свою важную функцию. Любое серьёзное хирургическое вмешательство так или иначе влияет на работу этой системы. После удаления жёлчного пузыря организм работает не так, как прежде. Нагрузка на пищеварительную систему повышается.

Основные функции этого органа – хранение и выведение жёлчи, обеспечение её «переброса» в кишечник. Когда пузырь удаляют, работа системы становится неполноценной. Жёлчь по-прежнему вырабатывается, но накапливаться ей негде.

Организм человека может приспособиться к этому изменению. И всё же есть два «но»:

1. Во-первых, это постепенный процесс.
2. Во-вторых, пациенту нужно соблюдать диету.

После холецистэктомии жёлчь продолжает вырабатываться в большом количестве; в зависимости от множества факторов, объём может доходить до 2 литров в сутки. Теперь она свободно проходит в кишечник, минуя естественный барьер. Это бесконтрольное, хаотичное поступление жёлчи, и так будет продолжаться долгое время. Постепенно организм перестроится, и выброс будет происходить в определённое время, порционно.

Основные негативные изменения в организме после удаления жёлчного пузыря:

• Исчезновение защиты печени, кишечника и слизистой желудка от токсичных кислот. Жёлчный пузырь расщеплял их на безопасные элементы. После его удаления они остаются в организме.
• Нарушения в работе кишечника. Происходят также по причине отсутствия защиты от токсичных кислот. Чреваты частыми диареями.
• Несвоевременное поступление жёлчи в кишечник. Зачастую она попадает в него тогда, когда в нём отсутствует пищевой комок. Это может негативно повлиять на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
• Снижение интенсивности сокращения желчевыводящих путей. Иногда это приводит к застою в системе протоков, а в итоге – к появлению камней или воспалениям.

ВАЖНО! Несмотря на постепенную адаптацию организма к изменениям, пищеварительная система не может полностью справляться с теми же объёмами, что и прежде. Нагрузка на неё становится слишком высокой. Поэтому крайне важны изменения в рационе.

Независимо от способа проведения операции, резекция всегда приводит к серьёзным переменам, о чём уже было сказано выше. Помимо долгосрочных изменений, есть и временные негативные явления, свойственные послеоперационному периоду:

• Организм испытывает временный дефицит кислорода.
• Происходит частичная потеря крови и плазмы.
• Неизбежны болевые ощущения в течение нескольких дней после операции. В это время их устраняют с помощью анальгетиков.
• Возможен сильный стресс.
• Не исключены побочные эффекты лекарственных препаратов.

Это связано с тем, что после удаления жёлчного пузыря происходит нарушение нормального функционирования печени, снижается активность всасывания жирорастворимых витаминов и расщепления липидов.

На адаптацию организма к произошедшим изменениям уходит примерно год. Именно в это время важно максимально соблюдать диету, поскольку это едва ли не единственная поддержка пищеварительной системы для того, чтобы она могла нормально функционировать.

Если игнорировать необходимость изменений рациона, в ближайшее время можно ожидать развития постхолецистэктомического синдрома. С ним связаны такие проблемы, как тошнота, ухудшение аппетита, нарушения стула, отрыжка, газообразование, резкие боли в правом боку.

Специальная диета после удаления желчного пузыря позволяет снизить до минимума вероятность осложнений и побочных эффектов операции. Нужно следовать всем рекомендациям, поскольку даже однократное нарушение может негативно отразиться на самочувствии или на состоянии здоровья.

Важно понимать, что правила питания после удаления жёлчного пузыря нужно соблюдать обязательно. Диета не носит рекомендательный характер, она требуется для того, чтобы организм мог справиться с последствиями операции и нормально функционировать. В некотором смысле правильный рацион – это лекарство, помогающее быстрее восстановиться и не обзавестись новыми проблемами со здоровьем.

Если не соблюдать правила диеты, можно в скором времени столкнуться с такими последствиями, как:

• постхолецистэктомический синдром;
• расстройства пищеварения с проявлениями в виде изжоги, тошноты, неприятного привкуса во рту, чувства тяжести в правом боку;
• регулярные диареи из-за избыточного роста бактерий в кишечнике;
• запоры из-за дисбаланса микрофлоры.

И самое неприятное – новое образование камней. Теперь они могут появляться в желчевыводящих путях. Это состояние может угрожать жизни пациента.

Базовые ориентиры в рационе и принципах употребления пищи:

• Баланс растительных жиров, полноценных белков и сложных углеводов должен выглядеть как 1:1:2.
• Соблюдение основ сбалансированного питания.
• Дробные приёмы пищи – около 5 раз в день, но понемногу.
• Порции в размере не более 200-250 мл.
• Ночной перерыв – не менее 8 часов без приёмов пищи. Промежутки между дневными перекусами должны составлять не менее 3 часов.
• Снижение холестерина в рационе до минимума.
• Важна термическая обработка еды. Сырые овощи и фрукты можно редко и в небольшом количестве.
• Должна преобладать готовка на пару, а также отваривание и запекание. В редких случаях допустимы тушёные блюда.
• Жареную пища, консервацию, копчёные продукты нужно исключить полностью.
• Важно избегать слишком холодной или горячей еды.
• Пациенту нужно стараться употреблять пищу, приготовленную недавно – несколько часов назад или хотя бы в тот же день.

Дополнительно нужно потреблять жидкость в объёме от 1,5 литров в сутки. В этот список может входить вода, отвар шиповника, несладкий компот или чай без сахара.

Восстановительный период длится около года. Сократить его можно, если следовать рекомендациям врача касательно диеты и выбора продуктов.

Важно мелко нарезать либо протирать растительную пищу и мясо. Соль нужно ограничить до 10 граммов в день. Растительное масло рекомендуется добавлять уже после приготовления еды, поскольку это сохраняет его состав полезным.

Основной список разрешённых продуктов представлен ниже. Именно их рекомендуется употреблять в восстановительный период.

• Крупы. Подойдут овсяная и гречневая.
• Макароны. Обязательно из твёрдых сортов пшеницы.
• Рыба нежирная. Оптимальны минтай, сазан, карп.
• Омлет. Готовится только из белка.
• Нежирное мясо. Это может быть телятина. Также подойдёт курица, кролик, индейка.
• Кисломолочные продукты. Творог, простокваша, кефир обезжиренный, натуральный йогурт, сыр без избытка соли, не копчёный.
• Сладкие фрукты. Спелые бананы, красные яблоки. Допустимы в небольшом количестве и нечасто.
• Сухари обычные без добавок. Также подходят подсушенный (вчерашний и т.д.) бисквит и несдобное печенье.
• Хлебные изделия с отрубями. Но даже в этом случае оптимально отказаться от свежей выпечки.

Некоторые овощи. Кабачок, морковь, болгарский перец, огурцы, тыква, картофель и брокколи.

Список десертов строго ограничен, но допустимые варианты всё-таки есть.

Разрешены:

• мёд;
• пастила;
• домашнее фруктовое желе;
• мармелад.

Перечень того, что категорически нельзя есть, довольно широк. Несмотря на это, к нему нужно отнестись серьёзно. Даже один приём пищи с такими продуктами может привести к сильному ухудшению самочувствия и болям, а если нарушать правила регулярно, можно быстро «заполучить» новый диагноз.

В рационе не должно быть:

• жирных молочных продуктов;
• сдобной выпечки, включая торты и пирожные;
• свежего хлеба;
• жирного мяса;
• некоторых овощей, в частности редьки и редиса, чеснока и лука, капусты, шпината, щавеля и зелени;
• мясных и рыбных бульонов;
• кислых фруктов и ягод;
• шоколада, какао, мороженого;
• острых соусов и приправ, пряностей, хрена, горчицы;
• яичницы и сваренных вкрутую яиц;
• бобовых;
• газированной воды;
• крепкого чая и чёрного кофе;
• кислых соков;
• алкоголя – категорически.

Первые несколько дней пациент должен находиться под наблюдением врача. Поэтому он остаётся в стационаре. При лапароскопии этот период длится меньше, около 2-3 дней; при стандартном способе проведения операции – дольше, вплоть до 10 суток.

В первые несколько часов после удаления желчного пузыря есть запрещено. Обычно этот запрет действует весь день.

С начала второго дня по нарастающей добавляют следующие продукты и напитки:

1. Вода негазированная.
2. Отвар шиповника без сахара.
3. Кисель из сухофруктов.
4. Слабо заваренный зелёный чай.
5. Нежирный кефир.
6. Простокваша, творог, йогурт обезжиренный.
7. Протёртые овощные супы.
8. Овсянка и гречка на воде.
9. Пюре из куриного мяса или телятины.
10. Яблоки запечённые.

В этот период калорийность ежедневного рациона составляет около 1000 калорий. Некоторым пациентам прописывают дополнительно смеси для энтерального питания или внутривенное введение питательных веществ.

По возвращении домой важно сразу составить меню и режим. Поэтому заняться планированием можно ещё в стационаре.

С первых дней пациенту нужно соблюдать питьевой режим – потреблять около 8 стаканов жидкости в день. В этот список по-прежнему входят чистая вода, компоты без сахара, несладкий чай.

Основные допустимые блюда:

• Молочный суп с вермишелью. Варить на молоке с процентом жирности не более 1,5.
• Мясное суфле. Готовится в пароварке из диетического мяса.
• Паровой омлет. Для приготовления используются только белки.
• Творожная запеканка. Творог используется обезжиренный.
• Овсянка. Готовить её можно только на воде, и она должна быть жидкой.

Натуральный йогурт. Должен быть обезжиренным. Также подойдёт свежий кефир невысокой жирности.

Начальный период восстановления очень важен для снижения нагрузки на пищеварительную систему. От того, насколько успешно он пройдёт, зависит дальнейшее самочувствие пациента и состояние организма.

Ниже приведён пример меню одного дня.

Приведённое меню, конечно же, является всего лишь примером, на который можно ориентироваться. При составлении рациона за основу берут рекомендации для первых дней после стационара, а ещё – общие списки запрещённых и разрешённых продуктов. Также нужно соблюдать питьевой режим, а ещё – дробное питание. Не обязательно включать все указанные выше приёмы пищи; можно исключить 1-2 из них, но не более. Интервалы между ними должны составлять 3-4 часа.

ВАЖНО! Умеренная, но регулярная физическая активность положительно влияет на работу кишечника и пищеварительной системы в целом. Диету можно дополнить упражнениями для более быстрого восстановления. Но обязательно нужно обсудить с врачом все детали: когда начать, какую активность выбрать, сколько времени и как часто допустимо заниматься.

По прошествии первого месяца можно немного разнообразить рацион. По-прежнему нужно придерживаться питьевого режима и принципов дробного меню. Оптимальный вариант – 5 приёмов пищи в день и один завершающий, низкокалорийный и лёгкий – перед сном. Есть нужно в одно и то же время, а все порции должны быть маленькими.

Изменения в период со второго по седьмой месяц после операции по удалению жёлчного основываются на базовом принципе: очень медленно и постепенно добавлять в рацион дополнительные продукты и следить за реакцией организма. Это не должна быть еда из запрещённого списка.

Выглядит это примерно так:

1. Каждую неделю пациент вводит в рацион новый продукт.
2. В течение нескольких дней наблюдает за реакцией организма.
3. Если происходят негативные изменения, такую еду нужно внести в своеобразный «стоп-лист» - индивидуальный список запретов. И исключить на ближайшие полгода-год.

Ниже приведён пример меню на один день.

При любых нарушениях пищеварения в этот период стоит обратиться к врачу. Он либо скорректирует рацион, либо пропишет препараты, содержащие ферменты.

Большинству пациентов для восстановления требуется около 12 месяцев. Но срок может доходить и до двух лет. По завершении восстановительного периода пищеварение нормализуется. После этого нужно будет придерживаться лишь некоторых правил.

Но, пока срок не вышел, во вторые полгода и до полной нормализации состояния потребуется помнить и о других ограничениях и правилах:

• минимизировать жиры, сладости, молочные продукты и яйца в рационе;
• дробное питание с соблюдением времени;
• ориентир на списки запрещённых и разрешённых продуктов;
• крайне полезными будут умеренные физнагрузки.

Ниже приведено несколько вариантов блюд для быстрого приготовления. Каждое из них соответствует требованиям диеты.

Для такого супа используется обезжиренное молоко. Его доводят до кипения, убавляют огонь, затем добавляют картофель, небольшое количество риса и морковь. Варить до тех пор, пока овощи и крупа не будут готовы, а молоко не загустеет. Добавить соль в самом конце, после выключения.

Вскипятить воду в кастрюле. Засыпать туда предварительно разделённую на соцветия цветную капусту. Растолочь чёрствый слегка подсушенный хлеб до состояния крошки. Посыпать им готовую капусту. Затем добавить размягчённое сливочное масло и всё перемешать.

Для этого рецепта используется нежирная рыба. Её нужно отварить и мелко порезать. Отдельно смешать нежирное молоко и яичный белок, затем взбить с помощью блендера или миксера. По завершении добавить рыбу. Всё это выложить в форму и запечь с зеленью.

Нельзя забывать, что диета – самое главное лекарство в первый год после операции, а также основной вспомогательный элемент на все последующие годы. Щадящий рацион позволит избежать новых проблем и диагнозов.

Алкоголь и курение должны быть под строгим запретом, как минимум, в первые 1-2 года. Их употребление повышает риск осложнений и замедляет процесс восстановления. Также следует воздержаться от потребления продуктов, содержащих холестерин.

И, конечно, нужно регулярно посещать гастроэнтеролога. Он проверит состояние организма и, при необходимости, назначит препараты или поможет скорректировать меню.