КАК ПОНЯТЬ, ЕСТЬ ЛИ ОЖИРЕНИЕ: ПРИЗНАКИ И ПРИЧИНЫ

Не каждый человек осознаёт, что ожирение – болезнь, а вовсе не проблема внешности. Поскольку большинство людей видит лишний вес именно так, то и мотивация что-то менять довольно слаба. Тем временем масса тела возрастает из года в год, появляются проблемы со здоровьем – как явные, так и скрытые, ухудшается самочувствие.

Зачастую причины лишнего веса связаны не только с перееданием. Основой могут быть серьёзные сбои в работе организма. Бывает и так, что изначально человек привыкает потреблять больше калорий, чем нужно, затем толстеет, у него ухудшается обмен веществ. В результате нарушается нормальная работа ЖКТ и организма, начинается аномальный набор веса. Получается замкнутый круг, из которого очень сложно выйти.

Если вы подозреваете у себя ожирение, можно диагностировать его самостоятельно по ИМТ, а можно посетить врача для более точного ответа. Он также поможет выявить причины и определить наиболее правильный путь решения проблемы.

Основные критерии ожирения – соотношение веса и роста по формуле вычисления ИМТ. Аббревиатура расшифровывается как индекс массы тела. Это условный способ определить избыток или недостаток веса, с некоторыми погрешностями, но в целом работает он хорошо, и точность высокая.

ИМТ рассчитывается на основе массы тела, а также роста. В интернете можно найти калькуляторы расчёта. Также можно посчитать самостоятельно. Формула выглядит так:

ИМТ = вес/(рост)2

Вес при этом указывается в килограммах, а рост – в метрах.

Например, для человека ростом 180 см и весом 100 кг расчёт будет выглядеть так:

1. Переводим рост в метры, получаем 1,8 м.
2. Возводим в квадрат, получаем 3,24.
3. Вес 100 делим на 3,24. Получаем 30,9.

Это число само по себе ничего не даёт. Его нужно сверить с таблицей ИМТ.

По таблице легко узнать значение своих показателей. Для примера выше это ожирение первой степени на начальном этапе.

Существует два противоположных мнения. Одни люди считают, что возможны только эндокринные причины ожирения. Поэтому они не хотят даже пытаться бороться с проблемой и другим советуют этого не делать. Другие уверены, что в появлении лишнего веса человек всегда виноват сам: он просто много и часто переедал. Эти люди, напротив, утверждают, что нужно просто взять себя в руки и похудеть.

Обе стороны правы и неправы одновременно. Обе причины существуют, но список возможных факторов риска избыточной массы тела включает далеко не два пункта. К тому же каждая ситуация индивидуальна. На увеличение веса могут влиять разные причины на разных этапах жизни; они могут сочетаться, переплетаться между собой.

Точно выяснить, из-за чего происходит ожирение в конкретном случае, может врач. Он определяет это на основе собранной информации, в том числе анализов и обследований. Оптимальное решение – записаться на приём. А в ожидании своей даты можно изучить список причин и факторов риска развития ожирения – он размещён ниже.

Фактически это превышение оптимальной калорийности ежедневного рациона. Причина простая и коварная: вроде бы ничего очевидно неправильного не происходит, а вес растёт – медленно, порой незаметно.

Причины самого переедания могут быть самыми разными:

• любовь к определённому блюду, когда хочется съесть сразу 3 тарелки;
• шоколадки и пирожные по вечерам;
• череда праздников с неумеренным количеством еды;
• увлечение кулинарией и многое другое.

Всё это не способствует ни здоровому питанию, ни контролю калорийности. Вскоре вес начинает расти, а дальше человеку уже сложно остановиться.

Большинство диет подразумевают жёсткие ограничения, и в этом их недостаток. Иногда на силе воли удаётся неплохо похудеть, но измученный организм начинает требовать прежнее количество еды и даже больше. В итоге наблюдается бесконтрольный набор веса – зачастую ещё больше, чем было.

Кроме того, некоторые диеты, мягко говоря, не являются полезными. Они приводят к нарушениям метаболизма, что в дальнейшем способствует развитию заболеваний ЖКТ и не только, а также увеличению веса.

Она же – сидячий образ жизни, распространённая проблема современных людей. Низкий расход энергии плох не только тем, что калории не тратятся, но и снижением активности мышц, тонуса сосудов, ухудшению притока крови и состояния лимфы.

Игнорируя необходимость физической активности, вы рискуете вскоре обнаружить у себя не только признаки лишнего веса, но и список заболеваний. В частности, сердечно-сосудистых.

«Заедание проблем» свойственно многим людям. Если вы задаётесь вопросом, из-за чего может быть ожирение в вашем случае, проверьте, нет ли такой привычки.

Проблема отчасти находится на уровне эволюционных вопросов. Или психологических, что в ряде случаев схожий фактор. Включается триггер «еда равна безопасности». Отсюда и бесконтрольное питание.

На эту причину любят ссылаться многие люди, однако, судя по результатам исследований, только 5 % случаев ожирения связаны с эндокринным фактором. Проблема, в данном случае, в гормональном дисбалансе, который требует лечения – иным способом от него не избавиться.

Список возможных проблем довольно обширный, и в него входят:

• гиперандрогения;
• дефицит гормона роста;
• синдром поликистозных яичников;
• гипотиреоз;
• менопауза;
• функциональные и органические поражения гипоталамуса, у которых, в свою очередь, может быть ряд причин, в том числе врождённых;
• синдром Кушинга.

Стоит обратить внимание, что в 50-60 лет в список основных причин ожирения у женщин входят возрастные изменения. Наблюдается прибавка в весе без особых причин – от 2 кг и более. Происходит это по причине уменьшения количества эстрогенов и, наоборот, увеличением числа андрогенов. В основном жир откладывается в области живота.

Это не означает, что проблема нерешаема. Просто килограммы, накопленные из-за эндокринного фактора, сложнее убрать. И, конечно, требуется медицинское вмешательство и контроль процесса лечащим врачом.

Если у вас наблюдается беспричинное увеличение веса, обратите внимание на то, какие препараты вы принимаете. Нередко ожирение – это последствие приёма:

• β-блокаторов;
• оральных контрацептивов;
• противосудорожных лекарств;
• нейролептиков.

Также на некоторые препараты возможная индивидуальная реакция.

Вопреки распространённому убеждению, избыточный вес из-за наследственности вовсе не означает, что если у родителей была склонность к полноте, то она передастся ребёнку. Это работает по-другому: если детям передалось наследственное заболевание, провоцирующее рост массы тела, то ему будет сложно похудеть.

В список таких проблем входят синдромы:

• Кюхена;
• Фрелиха;
• Альстрема;
• Прадера-Вилли;
• Барде-Бидля.

Генетически также заложено соотношение жира и мышц в организме.

Как определить ожирение? ИМТ считается основным показателем как избыточного веса, так и ожирения и его стадий. Тем не менее, стоит обратить внимание и на другие факторы. Особенно если ИМТ уже подошёл к критической отметке 30 или перевалил за неё.

Последствия ожирения для организма могут проявляться такими симптомами:

• потливость;
• изжога;
• тахикардия;
• одышка;
• боли в суставах;
• храп;
• сухость во рту;
• запоры;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• уменьшение мышечной массы;
• сонливость;
• растяжки на коже;
• нарушения менструального цикла;
• появление грыжи;
• «фартук» из жировой ткани на животе;
• второй подбородок.

Один из частых вопросов – как понять, что у тебя ожирение. Наряду с показателями ИМТ вышеуказанный список поможет разобраться в этом. Даже 2-3 симптома в сочетании с избыточным весом – повод для беспокойства.

Медики выделяют три разновидности ожирения. О каждом из них стоит сказать отдельно.

Такая разновидность считается «женским» типом. Жировая ткань образуется и скапливается в области бёдер, нижней части живота, ягодиц. Из-за образующейся визуальной формы тела этот тип иногда называют «грушей». Чаще наблюдается у женщин.

Положительным фактором является то, что жир, в данном случае, скапливается под кожей, а не вокруг внутренних органов. Такой тип ожирения считается менее опасным.

Этот вид ожирения относят к «мужскому» типу. Условное название – «яблоко». В данном случае жир скапливается в области плеч, живота, грудной клетки. Также небольшое количество откладывается в ногах.

Эта разновидность чаще проявляется у мужчин. У женщин абдоминальное ожирение может означать повышение тестостерона, а значит – дисбаланс половых гормонов.
В отличие от гиноидной, абдоминальная форма представляет повышенную опасность для здоровья человека. Пациентам важно знать, чем вреден лишний вес в таком случае. Причины – в особенностях его формирования и распределения:

• Жир откладывается не под кожей, а между внутренними органами, как бы «прилипая» к ним.
• Подвижность брюшной стенки снижается.
• Возрастает внутрибрюшное давление.
• Происходят сбои дыхания.
• В отложившихся жировых тканях накапливаются токсины.
• Повышается уровень сахара в крови.
• Изнашиваются сосуды.

Последствия – сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и многие другие проблемы. Конечно, случается это не сразу, а постепенно. Поэтому изначально человек может не понимать глубины проблемы.

При такой разновидности набора веса жир откладывается в примерно одинаковом количестве по всему телу. Визуально это выглядит соответственно – нет ощущения, что человек располнел именно в какой-то части.

Возникает вопрос, чем опасно ожирение такого типа. По степени угрозы здоровью оно тоже находится где-то между гиноидным и абдоминальным.

Обычно выделяют 4 стадии ожирения. Чем выше показатель, тем более значительна угроза здоровью, а иногда и жизни пациента.

На данном этапе показатель ИМТ ещё держится в пределах 30, но уже выше 25. Фактически, если брать стандартную классификацию, это всего лишь избыточный вес. Но все факторы риска при ожирении присутствуют и при таком соотношении массы и роста.

Что может наблюдаться на данном этапе:

• Относительно неплохое самочувствие. Хотя для тех людей, которые раньше весили меньше и помнят это ощущение, разница может быть существенной.
• Одышка, потливость, появление опрелостей. Неприятные проявления, которые, впрочем, большинство людей воспринимает как норму.
• Психологический дискомфорт из-за недовольства своей внешностью. Вполне естественное состояние для многих людей.

Интересно, что последняя из перечисленных причин часто приводит к дополнительному стрессу, а у многих есть склонность «заедать проблему». Снова замкнутый круг: человек толстеет – расстраивается – из-за стресса ест больше – толстеет ещё сильнее. Особенно часто наблюдается такая причина ожирения у женщин, поскольку они больше зависимы от чужого мнения и оценок окружающих, в том числе визуальных.

В целом эта стадия – своеобразная развилка, на которой можно как улучшить своё состояние, так и ухудшить его. На этапе диагностики избыточного веса пациент ещё может без тяжёлых усилий похудеть, улучшить здоровье и самочувствие. Конечно, для этого понадобится время и кое-какая сила воли, но в целом всё поправимо. Обратная сторона предожирения в том, что при бездействии оно почти всегда перетекает в ожирение. Вес может расти медленно, постепенно, годами, но всё равно он повышается. Поэтому категорически не рекомендуется игнорировать проблему.

Это период, когда значение ИМТ показывает 30-35 единиц. Базовые симптомы ожирения на данной стадии:

• Отёчность. Визуальное увеличение объёмов тела – припухлость лица, ног, рук.
• Нарушение обмена веществ. Может проявляться по-разному. Зачастую трудно связать эти проблемы здоровья и самочувствия с лишним весом.

Заболевания, вызванные ожирением, на данном этапе проявляются редко, либо обнаруживаются через несколько лет такого состояния. Пациент зачастую думает, что всё нормально, просто у него неприятные состояния, вызванные избыточным весом. На самом деле диагноз «ожирение» на этой стадии уже ставят.

Ожирение данной степени – это индекс массы тела от 35 до 40. Показатель уже тревожный, поскольку вскоре пациент на собственном опыте рискует узнать, чем грозит ожирение.

Возможные осложнения данного этапа:

• Артроз суставов, который практически не поддаётся лечению.
• Нарушение работы сердца и сосудов, что тоже весьма сложно исправить.
• Сильное снижение двигательной активности. Через несколько лет это приводит ещё к ряду заболеваний, поскольку движение – очень важный фактор для нормального функционирования организма.
• Усиление риска инфарктов и инсультов.

Также возможна частичная потеря работоспособности. Так происходит из-за того, что пациенту становится тяжело двигаться, выполнять какие-то действия, у него развивается одышка, он часто и быстро устаёт.

У многих начинаются проблемы в общении с окружающими, поскольку появляются комплексы из-за внешнего вида.

Если при третьей степени осложнения при ожирении сильно мешают нормальной жизни, то на четвёртой они уже угрожают ей. Стоит отметить, что людей с ИМТ 40 и выше сложно вылечить. Влияет всё сразу: укоренившаяся привычка потреблять много пищи, нарушенный обмен веществ, сопутствующие заболевания, сложность занятий спортом.

На этой стадии ожирения признаки могут быть такими:

• Тяжёлая долгая одышка, которая возникает быстро, мешает говорить, сосредотачиваться.
• Сильные головокружения, в том числе внезапные.
• Значительные отёки.
• Высокий риск инсульта, инфаркта.
• Крайне низкая двигательная активность.
• Развитие артрита или артроза, а также их переход в неизлечимую стадию, когда требуется замена сустава.
• Ухудшение состояния на фоне других заболеваний, в том числе хронических.

У пациентов с четвёртой степенью ожирения возрастает риск внезапной смерти. Причины могут быть разными, но последствия любой болезни усугубляются.

Оценивая проблемы на разных стадиях, можно сделать однозначный вывод о том, к чему приводит лишний вес. Эту проблему не стоит игнорировать на любом этапе. А если не получается решить самостоятельно, то обращаться к врачу.

Профилактика имеет смысл до тех пор, пока ИМТ уверенно не перейдёт отметку в 30 единиц. Дальше уже правильнее говорить о лечении.

Что входит в профилактику:

• Контроль рациона. Сбалансированное питание, минимум жирного, жареного, копчёного, солёного. Отсутствие приёмов пищи на ночь. Исключение фаст-фуда.
• Ведение пищевого дневника. Скучное занятие, которое в итоге, при регулярном соблюдении, помогает многое переосмыслить в своём питании.
• Физическая активность. Даже недолгие и довольно простые, но регулярные занятия спортом в разы полезнее, чем их отсутствие.
• Отслеживание «заеданий стресса». С ними нужно бороться, и первый важный шаг – осознание, что у вас есть к ним склонность.

Если ИМТ уже выше 30, а иногда и 25, с лечением лучше не затягивать. Бездействовать, сознавая, к чему приводит ожирение у взрослых людей – преступно по отношению к своему организму.

Лечение назначают в зависимости от текущей стадии.

• Предожирение. Список действий почти идентичен описанному выше. Фактически это профилактика, только проводится она уже под контролем врача.
• Первая степень. Здесь, как правило, добавляются возможные проблемы со здоровьем. Часто это сердечно-сосудистые заболевания. Лечение включает методы предыдущей стадии, но добавляется контроль анализов, проведение обследований. В случае необходимости назначают медикаментозное лечение или профилактику.
• Вторая степень. Количество проблем со здоровьем на этой стадии значительно увеличивается. Рекомендуется посещать врачей комплексно – наблюдаться, как минимум, у эндокринолога, кардиолога, невролога. И, конечно, следовать их плану лечения.
• Третья степень. Индекс выше 40, когда существует реальная угроза жизни. При этом до определённого момента человек может этого не осознавать. Лечение также проводится несколькими врачами сразу. Зачастую снизить вес на этом этапе не получается, и единственный выход – бариатрическая операция по ушиванию желудка.

Даже при ИМТ выше 40 пациент не всегда осознаёт, чем опасен лишний вес, хотя и страдает от постоянного дискомфорта и болей. Нарушения метаболизма, сопутствующие заболевания и укоренившаяся привычка много есть приводят к тому, что уменьшить массу тела не получается никакими способами.

В таком случае многие обращаются в бариатрические клиники. Существует несколько операций по уменьшению желудка, которые позволяют сбросить вес достаточно быстро, без усилий и железной силы воли. Фактически они меняют ряд процессов в организме. Такие операции рекомендованы пациентам с ожирением, при ИМТ более 40, а зачастую и более 30.

Если вы хотите узнать об этом подробнее, запишитесь на видеоконсультацию с хирургом. Это бесплатно. Также вы можете посмотреть фотографии довольных пациентов, их «до» и «после».