ПРИ КАКОМ ВЕСЕ ДЕЛАЮТ БАРИАТРИЧЕСКУЮ ОПЕРАЦИЮ?

Бариатрия — хирургическое сужение желудка (опционально и сокращение длины тонкой кишки), которое призвано бороться с лишним весом. Ожирение обычно определяют по индексу массы тела (ИМТ), но полной картины он не дает. Распределение костной, мышечной и жировой ткани отличается в зависимости от пола и физического состояния. Нормальный ИМТ у женщин немного выше, чем у мужчин, а у спортсменов — чем у людей среднего телосложения, так что ориентироваться только на индекс нельзя. Мы расскажем, при каком весе делают бариатрическую операцию и почему ограничения именно такие.

Желудок эластичный и способен растягиваться. Если есть слишком интенсивно, он увеличивается в размерах, и стандартной порции пищи для насыщения больше не достаточно. Силы воли, чтобы остановиться, часто не хватает.

Резекция желудка — один из надежных способов похудения. Это операция, при которой хирург уменьшает объем органа, ушивая его или отрезая часть. Небольшое вмешательство — установка сетки, которая мешает пищеварительному органу растягиваться, или бандаж, ограничивающий поступление пищи.

Каковы показания к хирургическому вмешательству?

1. Главное условие — избыточная масса тела. При каком весе делают резекцию желудка? Индекс массы тела должен составлять 35 и выше. При отсутствии других показаний лучший выход — бандажирование. Если ИМТ достиг 50, требуется серьезное вмешательство, например, гастрошунтирование. Из желудка вырезается небольшой кусок, к которому затем подшивается тонкая кишка. Она, в свою очередь, пересекается на определенном расстоянии от начала. В результате уменьшается размер органа и длина тонкой кишки, и человек теряет до 80% массы тела.
2. В 2016 году некоторые международные медицинские ассоциации включили бариатрию в список эффективных методов лечения диабета 2 типа. Соответственно, его наличие — показание к резекции.
3. Бесплодие у женщины, вызванное избыточным весом. Его снижение до нормы может восстановить фертильность, так что в сочетании с невозможностью похудеть самостоятельно это хорошее основание для резекции желудка.
4. Серьезные эндокринные нарушения, вызывающие повышение массы тела. В этом случае процедуру часто сочетают с гормональной терапией.

Во время подготовки к операции и в период реабилитации пациент находится под постоянным наблюдением врача. Есть и противопоказания: цирроз печени, гипертония, аутоиммунные заболевания, беременность.

Это лишь часть ответа на вопрос, при каком весе можно делать бариатрическую операцию. При ряде условий индекс массы тела может быть и ниже 35.

Бариатрическое вмешательство сложное и обычно необратимо. Назначают его неохотно, и опираться лишь на желание пациента нельзя. Из-за скрытой анорексии люди часто хотят бариатрию, но потворствовать этому желанию нельзя. Окончательное решение всегда принимает врач.

Если отвечать на вопрос, при каком ИМТ делают бариатрическую операцию, индекс меньше 35 обычно считается противопоказанием. Современные же исследования установили, что полностью отказываться от резекции даже при условно нормальной массе не стоит. Важно учитывать анамнез: если в прошлом у пациента был высокий вес, и он снова растет, лучше сделать уменьшение желудка превентивно. Подобная динамика показывает, что самостоятельно удержать массу в рамках нормы человек не в состоянии. Если ИМТ выше 35 был задокументирован, операцию разрешат. Потребуется также заключение диетолога и эндокринолога.

Сахарный диабет 2 типа — показание к резекции желудка и при нормальном индексе. В этом случае процедура направлена не на избавление от лишней массы, а на лечение пациента. В 95% случаев удается добиться устойчивой ремиссии, и длиться она будет до конца жизни. Другие эндокринные нарушения тоже можно лечить таким методом. Но в случае сахарного диабета или других нарушений потребуется разрешение на операцию от консилиума врачей-эндокринологов. Обычно рекомендуют минигастрошунтирование.

Третье условие для проведения процедуры при ИМТ ниже 35 — необходимость повторной резекции. Она требуется в 7-12% случаев. Сужение желудка не мешает есть высококалорийную жидкую пищу, и злоупотребление ей может привести к увеличению массы. Повторное вмешательство требуется, если вес снова растет. Обычно его тип при этом меняется — вместо бандажирования, например, врач выбирает сужение желудка.

Немногие клиники проводят бариатрические операции, если индекс ниже 35. Каждый случай рассматривается индивидуально и очень тщательно. Если вы задумались об оперативном лечении, задайте интересующие вас вопросы доктору Бацикову Х.А. на видеоконсультации! Эксперт расскажет, с какого веса делают бариатрическую операцию, поведает о тонкостях вмешательства, подберет подходящий вам вид лечения. Профессиональная консультация — первый шаг к восстановлению вашего здоровья!