ДЕМПИНГ-СИНДРОМ ПОСЛЕ ЕДЫ: КАК ЛЕЧИТЬ?

Демпинг-синдромом называется слишком быстрый переход пищи из желудка в тонкую кишку. Особенно часто такое случается, когда еда богата углеводами и сахаром. Для пациента это проявляется в виде целого ряда симптомов, как всех сразу, так и нескольких по отдельности: тошнота, диарея, потливость, спазмы в животе, вздутие и рвота.

Причины слишком быстрого «перебрасывания» пищи из желудка в тонкий кишечник бывают разными. В их числе – проведённые бариатрические вмешательства. Эту проблему иногда называют также синдромом оперированного желудка.

После бариатрии такое осложнение встречается у 1-3 пациентов из 10. Вероятность возникновения демпинг-синдрома после резекции желудка выше, когда применяется модификация Бильрот II. Уточнить у врача, какой метод планируется использовать, можно заранее, и, если это возможно, скорректировать планы.

Заболеванием такое состояние не является. При этом его можно и нужно лечить. Методы могут быть разными в зависимости от разновидности, причин, степени тяжести. Для правильного и наиболее быстрого устранения проблемы нужно обратиться в лечащему врачу.

Понимание того, как проявляется демпинг-синдром, позволяет вовремя выявить его и обратиться к доктору. Иногда пациент просто не осознаёт взаимосвязь с проведённой операцией или думает, что проблему нельзя устранить, но это не так.

Для начала нужно ознакомиться со списком симптомов демпинг синдрома после еды. Их наличие не обязательно указывает именно на эту проблему, но, в любом случае, при периодическом возникновении нужно обратить на них внимание:

• Тошнота, в том числе с возможным переходом в рвоту.
• Вздутие живота или ощущение его переполненности.
• Диарея.
• Спазмы в животе.
• Усиленное сердцебиение.
• Приступы головокружения.
• «Приливы» - ощущение жара с покраснениями.
• Потливость.
• Ощущение слабости.

С питанием демпинг-синдром связан очень тесно. Это касается как качества пищи и её состава, так и времени её приёма – симптомы всегда проявляются примерно в течение часа после завтрака, ужина, обеда или любого перекуса.

Чаще всего любые из таких признаков возникают уже через несколько минут после еды, но может происходить и через 2-3 часа. Иногда они проявляются только при употреблении пищи, богатой «обычным» сахаром или фруктозой. Сюда входят, в первую очередь, фрукты и сладости, такие как пирожные, торты, шоколад. В других случаях синдром гораздо сильнее выражен именно после этих продуктов. Это зависит от особенностей реакции организма.

Данная проблема может возникать у пациентов из-за целого ряда факторов. С химико-биологической точки зрения это происходит следующим образом. Пища, ещё не до конца переваренная в желудке, отправляется в тонкий кишечник. Из-за её недостаточной переработки происходит раздражение слизистой оболочки. Кровообращение в тонкой кишке резко ускоряется. Микроэлементы всасываются намного быстрее положенного, происходит выброс инсулина и падение уровня сахара в крови. Это и приводит к неприятным симптомам.

Основные причины демпинг-синдрома:

• Частое употребление продуктов с высоким содержанием сахара. При этом не имеет большого значения, о природных источниках речь или об искусственных. На появление симптомов могут влиять как конфеты и мармелад, так и виноград или бананы. Синдром может развиться из-за слишком высокого содержания углеводов в повседневном рационе, а также из-за индивидуальных особенностей организма.
• Прием больших порций еды. В таких случаях желудок просто не успевает правильно переварить пищу.
• Терапия определёнными лекарствами. Иногда лечение демпинг-синдрома заключается всего лишь в отмене препаратов. Как правило, подобные неприятные ощущения могут возникнуть из-за некоторых антибиотиков и обезболивающих.
• Расстройства пищеварения. Сюда входят такие проблемы, как гастропарез, глютеновая болезнь и некоторые воспалительные заболевания.
• Хирургические вмешательства. В частности, к этому списку причин относятся операции на желудке или пищеводе.

В последнем случаев нужно обратиться в лечащему врачу. Если по какой-то причине такой возможности нет, можно решить проблему с помощью другой бариатрической клиники.

При диагностике демпинг-синдрома его подразделяют на виды по разным признакам. Выявить степень проблемы зачастую можно на основе анамнеза.

По времени возникновения предусмотрено деление на два вида:

1. Ранний демпинг-синдром. Проявляется уже через 10-30 минут после еды. Характерные признаки – рвота и тошнота, вздутие живота и спазмы. Может упасть артериальное давление.
2. Поздний демпинг-синдром. В этом случае проблема проявляется не сразу, а через 1-3 часа после приёма пищи. Может возникнуть слабость, спутанность сознания, головокружение. Иногда появляется потливость, учащается сердцебиение.

Здесь нужно обратить внимание на то, что поздний и ранний вид могут совмещаться. Также важно знать, что не обязательно проявляются все симптомы. У некоторых людей их может быть один-два.

Также у разных пациентов проблема проявляется в разной степени тяжести. И это ещё одна классификация.

Какой может быть степень тяжести демпинг-синдрома:

• Лёгкая. В этом случае пациент почти не страдает от проявлений проблемы. Многие люди при такой степени тяжести даже отказываются от лечения. Признаки возникают у них максимум пару раз в месяц и только при нарушениях диеты. В таких случаях, действительно, достаточно просто ограничить употребление определённых продуктов, и проблема уйдёт.
• Средняя. В этом случае приступы возникают часто – около 4-5 раз в неделю. Причём их длительность может достигать пары часов. Базовые симптомы дополняются учащением сердцебиения, повышением давления. У многих пациентов снижается работоспособность. В таких случаях синдром, разумеется, требует лечения.
• Тяжёлая. Проблема возникает после каждого приёма пищи. Спутанность сознания после еды – не редкость в таких случаях. В подобных ситуациях вопрос о том, как избавиться от демпинг-синдрома, выходит на первый план.

Появление спутанности сознания и сильных головокружений вплоть до обморока – одно из осложнений. Это свидетельствует о гипогликемическом синдроме, возникающем из-за слишком низкого уровня сахара в крови. Обращение в лечащему врачу в таких случаях обязательно. Подобные состояния могут вызвать ещё большие осложнения.

Какой должна быть борьба с возникшей проблемой, решит врач. В идеале – хирург, делающий операции по резекции желудка.

В лёгких случаях пациенту рекомендуется специальная диета при демпинг-синдроме. Во многом она похожа на тот режим питания, который прописывают всем батриатрическим пациентам. Диета включает в себя высококалорийное дробное питание с низким содержанием углеводов. Иногда рекомендуют ограничить жидкость.

В более сложных случаях прописывают медикаменты. Самоназначение недопустимо. Врач решает, что именно прописать, на основании анамнеза, ориентируясь на общее состояние пациента. Используются средства, снижающие перистальтику кишечника. В дополнение назначают общеукрепляющую и заместительную терапию. Эта схема может включать в себя приём витаминов, ферментов, соляной кислоты и других веществ.

Когда проблема, как лечить демпинг-синдром, кажется нерешаемой – ни диета, ни препараты не дают результатов – лечащий врач назначает ещё одну операцию на желудке, а именно реконструктивную гастроеюнодуоденопластику. Это нормализует процессы, после чего признаки отступают, как и сама проблема. В таком случае при любом питании, соответствующем ограничениям в рамках диеты, пациент чувствует себя хорошо.

Врачи, лечащие демпинг-синдром, отмечают, что у подавляющего большинства пациентов данная проблема проявляется в первые полгода после операции. Как было сказано выше, риск составляет 10-30%. Если проблемы с желудком проявились, нужно сразу обратиться к лечащему врачу, не дожидаясь крайне неприятных и опасных состояний.

Прогноз при соблюдении диеты, лекарственной терапии или проведении дополнительной операции положительный. В этом случае признаки уходят, и необходимо лишь поддерживать нормальное состояние организма, следя за питанием и посещая врачей. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Обычно это приводит к потере работоспособности и постоянному плохому состоянию пациента.

После бариатрической операции лучше сразу заняться профилактикой демпинг-синдрома. Это сильно уменьшит риск возникновения проблемы. В любом случае, придерживаясь рекомендаций врача, пациент улучшит своё состояние и быстрее выздоровеет.